합리∙정서∙행동 치료(4)

i) 치료 목표와 원리

치료목표

①내담자의 비합리적 신념을 확인하고 합리적 신념으로 수정합니다.

②비합리적 신념의 수정을 통해 자기 파괴적 정서, 행동을 수정합니다.

 

치료원리

①내담자의 비합리적 신념을 탐색하기 위해 C-A-B과정을 통해 탐색을 하며 내담자의 인지적 융통성, 문제해결 능력, 이차적 장애 징후를 확인합니다. 이때 비합리적 신념 탐색은 거듭하는 질문을 통한 추론으로 확인이 가능합니다.

 

②이후 논박(D)를 통해 비합리적 신념의 인지, 정서, 행동을 수정하게 되는 효과(E)를 경험합니다. 이후 새로운 정서 상태를 경험합니다(F)

 

기법

①인지적 기법

1)강의식 방법: 치료자는 REBT에 개념을 설명하며, 합리적 신념과 비합리적 신념의 구분을 통해 비합리적 신념을 인식하고 합리적 신념으로 대처하기 위해 노력합니다.

 

예시로 "내가 지금부터 논박을 할 텐데 그것은 절대 너를 비판하는 것이 아닌 너의 생각을 비판하는 거야" 또는 상담 시작 전 자그마한 책자를 주며 REBT에 대한 내용을 학습시킵니다. -선생님모델 지향

 

2) 풍자적 방법: 내담자의 신념을 우스꽝스럽게 표현하여 비합리적 신념을 인식시키는 기법입니다.

 

예시로 "그때 1등 하지 못해서 지금 이렇게 슬럼프가 온 거예요" -> "그래 그건 마치 바보 같은 너의 머릿속에서나 하는 생각이지!" - 풍자적 방법을 사용할 때는 내담자 자체가 아닌 내담자의 신념을 지적해야 합니다

 

3) 대리적 모델링 방법: 내담자와 유사한 사건을 경험하였지만 정서적 문제없이 살아가거나 오히려 성장하였던 사람을 모델로 예시를 듭니다. 이때, 그들의 결과는 비합리적 신념을 지니고 있지 않았기에 변화한 것을 강조합니다.

 

4) 논박법

 

②정서적 기법(인지적 기법을 통해 얻은 변화를 더욱 강화)

1) 합리 정서 심상법: 이 기법은 내담자가 상상을 통해 부정정서를 경험한 상황에서 자신의 생각을 분석하여 수정하는 것에 초점을 둡니다.

 

예시로 자신이 목표 달성에 실패한 상황을 상상하여 부정정서를 유발하는 상황에서 자신의 생각을 분석하고 수정하게 됩니다. "실패는 누구나 하는 일이야, 실패를 통해 배워 성장하자"와 같이 수정하게됩니다.

 

2) 합리적 역할극: 내담자가 부정적 정서를 경험하였거나 그럴 거 같은 상황을 치료자와 함께 역할연기 해보는 기법입니다.

 

※합리적 역할극을 통해 얻는 요인

1) 내담자 자신의 비합리적 신념을 확인할 수 있다

2) 상담자는 내담자에게 다양한 피드백을 제공할 수 있다

3) 내담자와 상담자의 역할을 바꾸어 바뀐 입장에서의 비합리적 신념을 경험할 수 있다

 

3) 대처진술 숙달: 이 기법은 비합리적 신념으로부터 합리적 메시지를 구성하여 긍정적 자기 대화를 촉진하는 기법입니다.

 

예시로 자신을 실패한 사람이라 생각한다면 "실패는 성장의 기회야", "내가 실패한 것을 나 자신의 실패로 생각하지 않기"등의 긍정적 자기 대화를 통해 비합리적 신념을 수정하게 됩니다.

 

4) 유머: 유머를 통해 극단적인 상황을 가벼운 마음으로 바라볼 수 있도록 도와주는 기법입니다.

 

③행동적 기법(인지적 기법을 통해 얻은 결과를 더욱 강화)

1) 강화와 벌칙: REBT에서는 내담자의 행동변화를 위해 과제를 부여하기도 합니다. 이때 과제의 실행 여부에 따라 강화를 제공, 처벌을 제공하여 행동을 수정하게 됩니다. 

 

과제는 내담자 비합리적 신념 논박해 보기, 합리적 신념으로 구성해 보기 등으로 활용합니다.

 

2) 수치심 깨트리기: REBT만의 독특한 기법으로써 자신이 느끼기에 부끄럽거나 수치스러운 상황을 일부로 직면하고 노출시켜 극복하여 자신감을 얻게 하는 기법입니다. 수치심을 극복한 이후에는 자신감을 향상하는 것에 도움이 됩니다.

 

예시로 사람들이 많은 공간에서 자신을 소개한다거나 길을 지나가는 이쁜 사람에게 번호를 물어보는 행동이 있습니다.

 

3) 기술훈련: 사회적 기술 또는 대인관계 기술을 통해 자신감을 향상하는 기법입니다.

 

4) 역설적 과제: 역설적 과제란 내담자가 변화하고자 하는 모습과 정 반대로 행동하도록 하여 새로운 관점을 제공하게됩니다. 이런 과정을 통해 내담자는 현재의 인지와 행동을 수정하게됩니다