실존주의 치료 - (3)

4. 정신병리

1)정신병리의 원인

실존주의 치료에서 심리적 문제의 원인은 4가지의 실존적 요인에 회피하며 발생되는 불안의 방어기제에 원인이 있다 설명합니다. 이러한 회피는 진실하지 못한 인간으로써 기능하며 자신, 타인에게 피해를 주게 됩니다.

 

* 실존주의 치료에서 말하는 정상적 불안과 신경증적 불안

1. 정상적 불안: 이 것은 실존적 불안이기도 하며 실존적 요소에 마주하며 발생되는 불안으로 개인이 마주하는 상황을 확인해봐야한다. 예시로, 죽음에 대한 불안에 의해 하루 10분 운동하기, 식단 챙겨먹기 등은 죽음에 대한 불안을 감소시키기 위한 행동들이다

 

2. 신경증적 불안: 정산적 불안을 억압, 회피하며 발생되는 방어기제를 사용하게 되며 자신, 타인에게 피해를 주는 경우이다. 실존주의에서 이런 경우를 진실하지 못한 인간이라 칭합니다.

 

* 4가지 실존적 요소에 대한 방어기제

1. 죽음: 죽음을 통해 발생되는 불안을 회피할때 1)특수성 2)궁극적 구조자 의 방어기제를 사용합니다.

1)특수성: 특수성이란 자신은 타인들과 다르게 죽음으로 부터 영향을 받지 않는 제외된 인물이라는 생각입니다.

2)궁극적 구조자: 궁극적 구조자란 자신을 죽음으로 부터 영원히 보살피고 사랑해줄 그 누군가에 대한 믿음입니다.

 

2.자유: 자유를 원한다면 책임을 져야하지만 이것을 회피 하기 위한 방어기제들입니다. 1)소망차단 2)결심회피

1)소망차단: 소망차단이란 책임을 지지 않기 위해 자신이 무엇을 원하는것을 차단한 상태입니다.

2)결심회피: 결심회피란 선택을 망설이거나 선택을 하였어도 미루거나 타인에게 전가하는 형태입니다.

 

3.고독: 인간은 근본적으로 고독한 존재이지만 그것으로 부터 회피하고자 방어기제를 사용합니다. 1)융합 2)타인의 관심속에 사는 삶

1)융합: 융합이란 마치 타인이 자신과 동일한 생각, 행동을 한다고 생각하게 되며 의존적 형태를 띠게 됩니다.

2)타인의 관심속에 사는 삶: 타인의 관심속에 사는 삶이란 타인의 관심을 끌기위해 다양한 노력을 하는 형태를 띠게 됩니다.

 

4.무의미

1)실존적 공허: 실존적 공허란 자신의 삶에서 의미를 찾지 못한 상태로 막연한 허무감과 무가치함을 느끼는 상태입니다.

2)실존적 신경증: 실존적 공허와 더불어 직접적인 부정증상을 나타내게 됩니다. 주로 우울증, 알콜 중독, 강박행동 등을 나타냅니다.

 

5.치료 이론

1)치료목표

1. 자기 인식과 실존적 요소 인식을 증가시킨다.

2. 이후 각 요소들의 직면과 수용을 통해 삶의 의미를 찾도록 돕는다

 

2)치료원리

실존주의 치료에서는 과거 보다는 '지금-여기'의 현재에 초점을 맞추어 상담을 진행합니다. 이때, 상담자는 내담자 자기인식과 실존적 요소 자각을 증가시키며 현재 문제상황이 자신과 어떠한 상호작용을 하고 있는지 인식시킵니다.

 

그 문제또한 자신이 선택한 것이며 책임을 지도록 합니다. 이러한 과정들은 내담자의 새로운 삶의 의미를 부여합니다.

 

*이때, 실존주의 치료 또한 인간중심 상담과 동일하게 내담자와의 관계를 굉장히 중요하게 생각합니다.

 

3)치료기법

1. 죽음 직면하기: 죽음 직면하기란 자신의 죽음 상황을 가상으로 표현하여 실존적 요소를 느끼게 하는 기법입니다. 예시로 1)자기 사망기사 쓰기 2)유서 써보기 3)자신의 장례식 상황 그려보기 등이 있습니다.

 

2. 책임 인식 및 수용: 책임 인식 및 수용이란 자신의 삶은 자신의 선택과 책임에 달려있다는 것을 알려주는 기법입니다.

 

예시로 자신의 문제를 한탄하는 내담자에게 그 문제가 발생하게된 과정들을 구체적으로 바라보게 하고 모든 것은 자신이 선택하여 발생된것들이라는 인식을 심어주며 수용하다록 돕습니다.

 

3. 소망 자각: 소망 자각 기법이란 '지금-여기'에서 자신의 감정, 욕구, 감각을 민감하게 자각하면서 그 내용들을 언어로 표현하게 합니다.

 

4. 의미 발견하기: 의미 발견 기법은 프랭클의 의미치료의 3가지를 통해 의미를 추구하게 된다 말합니다.

1) 창조적 활동: 무엇인가를 만들고, 생산하는 창조적 활동을 의미합니다. ex)취미활동, 봉사 등

2) 경험과 관계: 타인이 창조한 것을 감상하여 의미를 발견 하던가 타인과의 관계속에서 의미를 찾게됩니다. ex)미술작품 구경하기/ 새로운 관계에서 자신을 바라보기 

3) 바꿀수 없는 상황에 태도 바꾸기: 프랭클이 의미 발견하기에 기본이 되는 것이라 말하며 고통스러운 상황이나 비극적인 상황에서 태도를 바꿈으로써 새로운 관점에서 의미를 발견하게 된다 말합니다.

 

5. 자유 경험: 정신분석의 자유연상과 비슷하게 '지금-여기' 에서 자유롭게 현재의 순간에 경험하고 있는 것을 무엇이든지 표현하도록 격려합니다.

 

6. 꿈 작업: 정신분석의 무의식을 탐색하는 것이 아닌, 4가지의 실존적 요소가 표현되는지 확인하게 됩니다.

 

4)치료과정

초기단계: 내담자 문제와 실존적 요소 간의 관계를 확인한다

중기단계: 죽음,자유,고독,무의미에 대한 실존적 요인을 재정립한다.

종결기단계: 내담자가 더 의미있는 삶을 살 수 있도록 돕는 단계입니다.